大连 旅顺口 -- Dalian Lushunkou

便民公告

旅顺口区2015年度新增慢性病检诊通知

发表日期:2014年9月5日

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一、初检安排

(一)检诊时间:2014年9月15日—2014年10月14日全市同步启动。

(二)检诊人员范围:参加大连市职工基本医疗保险的各类人员(包括企业、机关事业单位的参保人;灵活就业的个体参保人)。不包括参加城镇居民医疗保险的各类人员;不包括参加农民工医疗保险的参保人。

既往年度检诊合格人员,如仅患有检诊合格慢病者,无需再检;如同时患有其他慢性病者,需再次检诊新增病种。

(三)病种范围:共计31种

恶性肿瘤、再生障碍性贫血、原发性骨髓纤维化、慢性肾脏疾病(CKD)三期以上(包括三期)、冠心病(专指心肌梗塞和心绞痛)、溶血性贫血、白血病(包括慢性淋巴细胞白血病和慢性粒细胞白血病)、肝硬化(包括酒精性肝硬化、心源性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化等)、风湿性心脏病、肺心病、系统性红斑狼疮、重症肌无力。上述十二个病种凭住院材料认定。

高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、类风湿性关节炎(活动期)、白塞氏病、 伴多发骨折的严重骨质疏松症、帕金森氏病、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、股骨头坏死、下肢静脉曲张、银屑病、复方性阿弗他口腔溃疡、侵袭性牙周炎、口腔扁平苔藓,需收集留存既往病史材料,并安排现场检诊。

传染病(病毒性肝炎、肺结核、淋巴结核)和精神病(精神分裂症)全年随检。由各区市县结核病防治所、大连结核病分院、解放军215医院、各区市县精神病医院负责所属区域患者的检诊认定。无专科医院(或专科医院未联网)的地区由各区市县中心医院相应科室负责初检认定。

(三)参检须知

1、检诊人员需提供材料

携带证件:参检人员需持本人身份证、医疗保险卡(或社保卡)、证。

提供病历资料:提供既往在医院就医时保留的有确诊意义的相关病历材料。【提示:可作为检诊认定参考依据的病历材料要求:1、必须是原件或加盖医院病案室印章的复印件;2、既往医院就医的有确诊意义的检查、化验材料;3、住院材料要包括出院小结以及住院时与确诊相关的检查化验报告单、病理报告单等】。

2、特殊情况人员安排

(1)瘫痪在床或在医院住院无法行动的患者可由家属持医疗保险卡(或社保卡)、证及既往住院的出院小结及慢性病相关的检查、化验资料(提供复印件的,需加盖医院印章)到医院申请另行安排检诊。

(2)各区市县居住大连市内或大连市内居住各区市县可就近参检。

(3)大连市行政区域外异地居住的必须回本市指定的检诊医院参加统一检诊。

(四)初检其他有关事项安排

1、 检诊认定标准、收费以及服务

检诊认定标准:全市执行统一的检诊认定标准。

收费标准:检诊按各医院正常收费价格。

2、检诊信息发布:

检诊通知分三个层次发布:一是在大连市各媒体发布;二是在医保网页同步发布,各医疗单位配合张贴检诊通知;三是各县市经办机构协调当地媒体发布或通过街道社区通知。

二、复检安排

复检由市医保中心统一组织安排。凭住院材料认定的病种,将通过计算机核对住院信息复检。其他病种检诊合格人员将通过计算机自动选取就医信息显示轻症人员,全市统一安排复检。复检不合格人员,经核实初检档案,确属初检医院违规作弊检诊的,将按检诊服务协议规定予以处罚。

(一)复检时间

旅顺:拟定11月17日——12月12日复检。

(二)复检医院

检诊地点:旅顺中医院

复检比例:30%

(三)检诊认定结果发布、查询:

最终检诊结果2015年1月1日发布。参检人员可在所有可刷医疗保险卡的医疗机构和药店查询检诊结果。之前各检诊医院不得提供查询检诊结论。

最终检诊结果发布后,检诊医院须做好检诊有争议患者的查询解释工作。

 

旅顺口区医疗保险管理中心
二〇一四年九月三日